Manejo de pacientes en cirugía oral y maxilofacial durante el periodo de crisis y de control posterior de la pandemia de COVID-19 / Management of patients in oral and maxillofacial surgery during the stage of crisis and subsequent control of COVID-19 pandemic

La pandemia por la nueva infección respiratoria conocida como enfermedad coronavirus 2019 (COVID-19), causada por el virus SARS-CoV-2, ha desencadenado una perturbación sin precedentes en la actividad habitual de los servicios de cirugía oral y maxilofacial en España, retrasando la atención rutinaria de pacientes e intervenciones quirúrgicas programadas. Los cirujanos orales y maxilofaciales son uno de los colectivos sanitarios con mayor riesgo de infección nosocomial por el estrecho contacto que se produce con los pacientes asintomáticos y sintomáticos con infección por SARS-CoV-2 a través de la cavidad oral y orofaringe. El propósito del presente documento ha sido actualizar la evidencia disponible para el manejo y tratamiento seguro y efectivo en consulta, cirugías ambulatorias, programadas y urgentes y hospitalización, minimizando al mismo tiempo, tanto como sea posible, el riesgo de contagio para el cirujano oral y maxilofacial, personal sanitario y pacientes. Este documento pretende esclarecer los aspectos más significativos y crear un protocolo común de manejo de pacientes con COVID-19 en cirugía oral y maxilofacial durante la fase aguda de propagación y de control posterior de la pandemia en nuestro país

The pandemic due to the new respiratory infection known as coronavirus 2019 disease (COVID-19), caused by the SARS-CoV-2 virus, has triggered an unprecedented disruption in the normal activity of oral and maxillofacial surgery departments in Spain, delaying routine patient care and elective surgical interventions. Oral and maxillofacial surgeons are one of the healthcare groups with the highest risk of nosocomial infection because of the close contact that occurs with asymptomatic and symptomatic patients with SARS-CoV-2 infection through the oral cavity and oropharynx. The purpose of this document has been to update the available evidence for the safe and effective management and treatment in outpatient clinic, ambulatory, elective and emergency surgeries, and hospitalization, while minimizing as much as possible the risk of infection for the oral and maxillofacial surgeon, health workers and patients. This document aims to clarify the most significant aspects and create a common protocol for the management of patients with COVID-19 in oral and maxillofacial surgery during the acute stage of spread and subsequent control of the pandemic in our country

Lesión linfoepitelial quística benigna de glándula parótida en paciente con infección por VIH / Lesion of benign lymphoepithileal cyst of the parotid gland in a patient infected with HIV

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Sialometaplasia necrotizante / Necrotizing sialometaplasia

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Carga inmediata con implantes en maxilar superior / Immediate loading of implants in the maxilla

La carga inmediata en la mandíbula se ha incorporado a la prácticaclínica en primer lugar y, por las características del hueso, se realiza deforma protocolizada. Sin embargo, en el maxilar superior no hay evidenciacientífica para realizarlo de forma cotidiana. Las razones son debidas aque el maxilar superior, en general, alberga una masa ósea de menor densidad.Por otro lado, en el maxilar superior pueden coexistir diferentes densidadesóseas (según la clasificación de Misch) en el mismo individuo. Además,por las características anatómicas del maxilar superior (reabsorciónlabiopalatina) el alineamiento axial es asumible pero, sin embargo, el paralelismode los implantes es difícil.16,17El objetivo del presente trabajo es analizar la información científica de laque disponemos para confirmar si es posible la carga inmediata sobre elmaxilar superior. Para ello estudiaremos varios aspectos de la carga inmediataen el maxilar superior:• Sobredentaduras• Prótesis fija completa• Prótesis parcial fija• Prótesis unitaria fija• Requerimientos protésicos• Contraindicaciones(AU)

Immediate loading in the mandible has been introducedinto clinical practice taking first place and, and because of thecharacteristics of the bone, this is carried out following a protocol.However, in the maxilla there is no scientific evidence for routinelycarrying this out. This is because the maxilla, in general, has a lowerbone mass density. Moreover, in the maxilla various densities maycoexist (according to Misch’s classification) in the same individual.In addition, given the anatomic characteristics of the maxilla (lipand palate resorption), axial alignment can be carried out, butimplant parallelism is difficult.16,17The aim of this paper is to analyze the scientific information thatwe have at our disposal in order to confirm whether immediateloading in the maxilla is possible. For this we will study variousaspects of immediate loading in the maxilla:• Overdentures• Fixed complete prostheses• Fixed partial prostheses• Fixed single tooth prostheses• Prosthetic requirements• Contraindications(AU)

Tercer molar ectópico a nivel de región infraorbitaria-seno maxilar / Ectopic third molar of the maxillary sinus-infraorbital region

Introducción. Los cordales ectópicos son aquellos incluidos enposiciones inusuales o desplazados a distancia de su normal localizaciónanatómica. La erupción ectópica de un diente dentro de la cavidad oral escomún pero en otros lugares es raro. La erupción ectópica puede ir asociadacon alteraciones en el desarrollo, procesos patológicos o yatrogenia.Caso Clínico. Mujer de 56 años de edad con tercer molar superior derechoectópico a nivel de región infraorbitaria-seno maxilar. Presentaba dolor einflamación hemifacial derecha de larga evolución y resistente a tratamientomédico. Se realizó exéresis quirúrgica de dicho cordal mediante abordajede Caldwell-Luc.Discusión. En muchos casos la etiología de un cordal ectópico no puedeser identificada. La mayor parte de las veces son asintomáticos y diagnosticadosmediante estudios radiológicos.Conclusión. La indicación de la exodoncia en el caso de un diente ectópicoen general viene determinada por la presencia de sintomatología o enprevención de futuras complicaciones(AU)

Introduction. Ectopic third molar teeth are those that areimpacted in unusual positions, or that have been displaced and areat a distance from their normal anatomic location. Ectopic eruptionof a tooth within the oral cavity is common, but rare in other sites.Ectopic eruption can be associated with developmental disturbances,pathologic processes or iatrogenic activity.Case Report. Female, fifty-six years old, with an upper right ectopicthird molar located in the maxillary sinus-infraorbital region. Shepresented with pain and inflammation of the right side of her facethat she had been experiencing for along time and which had beenresistant to treatment. Surgical excision was carried out of the thirdmolar tooth using the Caldwell-Luc approach.Discussion. In many cases the etiology of ectopic third molars cannotbe identified. Generally they are asymptomatic and diagnosed byradiology studies.Conclusion. The indication for extraction in ectopic teeth cases isin general determined by the presence of symptomatology, or bythe need for preventing future complications(AU)

Manejo terapéutico inicial de las heridas por arma de fuego en el territorio maxilofacial / Initial therapeutic management of firearm wounds in the maxillofacial area

Introducción. Las heridas por armas de fuego son poco frecuentes en nuestro medio, de ahí que la experiencia en el manejo de las mismas sea limitada. En este artículo mostramos la experiencia de nuestro Servicio en el tratamiento de estas lesiones y realizamos una revisión del tema para intentar protocolizar la actuación inicial ante este tipo de pacientes. Material yMétodo. Presentamos seis casos tratados en nuestro Servicio durante el año 2002. Estudiamos las características demográficas, etiología, patrón de lesiones y tratamiento recibido. Resultados. Cinco hombres y una mujer presentaron heridas por arma de fuego durante este período, con una edad media de 38 años (Rango 13-74). La etiología más frecuente fue la agresión, seguido del intento de autolisis. Sólo un paciente requirió estabilización urgente de vía aérea mediante traqueotomía. No existieron complicaciones postoperatorias y sólo un enfermo requirió intervenciones secundarias por secuelas.Discusión. El aspecto más controvertido en el tratamiento de estas lesiones es el manejo quirúrgico de pacientes con lesiones extensas de la cara que involucranpartes blandas y hueso, ya que pueden tratarse con técnicas reconstructivas complejas en el primer acto operatorio o, por el contrario, esta reconstrucciónse puede realizar de forma diferida tras una primera fase de tratamiento quirúrgico de desbridamiento, estabilización de fracturas y cierre de partes blandas con técnicas simples. Pensamos que la elección del tipo de tratamiento debe ser individualizada en cada caso, aunque solemos optar por una reconstrucción diferida de los defectos tan pronto como sea posible

Introduction. The firearm injuries are not very commonin our country, and the experience in its management is limited. In this review we show the experience of our Service in this wounds and review the literature to systematize the initial management of the firearm injuries in maxillofacial region. Material and Method. We present six patients treated in our Service in 2002. We study the demographics characteristic, aetiology, lesions patterns and treatment. Results. Five male and a female were treated of firearm lesions during this period, with a mean age of 38 years (range 13-74). Most frequent aetiology was the aggression. Only one patient required emergency airway control with tracheotomy. No complications were noted after primary surgical treatment and only one patient needed secondary surgical intervention. Discussion. There are controversy in definitive surgical treatment in patients with high-energy lesions in maxillofacial region , because the literaturedescribe two forms of management. The first way is theprimary reconstruction with microvascular techniques, or secondary reconstruction after desbridement, stabilization of existing bone and primary closure of soft tissue. We think that the choice of treatmentmust be individualized, and we choose the secondary reconstruction as early as possible after primary stabilization of wounds

Colgajo de SMAS en la prevención del síndrome de Frey / SMAS flap for the prevention of Frey’s syndrome

Objetivo. El síndrome de Frey puede surgir como complicación tras cirugía de la glándula parótida. Este artículo pretende analizar la prevención de dicho síndrome tras cirugía parotídea cuando se realiza laelevación de un colgajo de sistema músculo aponeurótico superficial (SMAS).Material y Método. Presentamos un estudio retrospectivo con 81 pacientes a los que se realizó cirugía sobre la glándula parótida, en el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Infanta Cristina de Badajoz desde Octubre de 1997 hasta Febrero de 2005.Resultados. La técnica más comúnmente realizada en nuestro Servicio fue la parotidectomía superficial conservadora (68%). El grupo más numerosolo formaron aquellos pacientes en los que se realizó colgajo de SMAS y no desarrollaron posteriormente síndrome de Frey con un total de 56 casos (69%).Conclusión. Consideramos adecuada la realización de colgajo de SMAS en cirugía parotídea, para disminuir la frecuencia de aparición del síndrome de Frey (AU)

Objective. Frey’s syndrome may occur as a complication following parotid gland surgery. The aim of this article is to analyze the prevention of this syndrome after parotid surgery during which a superficial musculoaponeurotic system (SMAS) flap is elevated.Material and Methods. A retrospective study is presented of 81 patients who underwent parotid gland surgery in the department of Oral and Maxillofacial Surgery of the Hospital Infanta Cristina, Badajoz, from October 1997 to February 2005.Results. The most common technique used in our department was the superficial conservative parotidectomy (68%). The most numerous group was made up of patients with SMAS flaps who did not go on to develop Frey’s syndrome, with a total of 56 cases (69%).Conclusion. We consider carrying out a SMAS flap in parotid surgery appropriate for reducing the frequency with which Frey’s syndrome appears (AU)

¿Cuál es su diagnóstico y abordaje? Osteotomía de Le Fort I para el abordaje de osteoma centrofacial / Which is the diagnosis and approach? Le Fort I osteotomy for centrofacial osteoma appoach

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